IBOGAINA - INFORMAÇÕES BÁSICAS PARA TRATAMENTOS

A IBOGAINA foi introduzida ao mundo ocidental como um interruptor de vício e tem sido lento para obter a aprovação como um medicamento de prescrição, por várias razões, apesar do sucesso das primeiras fases de ensaios clínicos e pesquisa continuada.
A Convenção sobre Diversidade Biológica afirma que o Tabernanthe iboga é uma espécie protegida no Gabão, onde os relatórios sugerem que ela pode ser ameaçado em seu habitat natural. Devido a isso, iboga pode ser sujeita aos termos da Convenção das Nações Unidas sobre a Diversidade Biológica (CBD), para o qual 196 países ao redor do mundo (excluindo apenas dos Estados Unidos e da Cidade do Vaticano) são partes.
Casos especificamente em relação ao comércio internacional de iboga de origem do Gabão pode também estar sujeito ao Protocolo de Nagoya sobre Acesso e Repartição de Benefícios, que é uma expansão em um dos principais pilares da CBD, garantindo acesso e benefícios para os detentores de conhecimentos tradicionais, a utilização dos recursos biológicos e do conhecimento tradicional relacionado. 65 países são signatários deste tratado que entrou em vigor em 12 Outubro de 2014.
HISTORICO -

1864 - Foi publicada a primeira descrição sobre a T. Iboga originária do Gabão. Uma amostra é trazida para a França. Uma descrição sobre o uso da T. Iboga em cerimoniais no Gabão aparece somente em 1885 – 1901, A Ibogaína é isolada e cristalizada a partir de T. Iboga, casca da raiz.
1901-1905 - Foram feitos os primeiros estudos farmacodinâmicos de Ibogaína. Durante este período a Ibogaína é recomendado para o tratamento de “astenia” e indicado uma dosagem variável entre 10 e 30 mg por dia.
1939-1970 - A Ibogaína é vendida na França como Lambarene, um “estimulante neuromuscular”, em comprimidos de 8 mg, recomendado para comorbidades que incluem fadiga, depressão e recuperação de doenças infecciosas.
1955 - Harris Isbell administra doses de Ibogaína de até 300 mg em oito pacientes desintoxicados do uso de morfina internados no Centro de Pesquisa de Dependência dos EUA em Lexington, Kentucky.
1962-1963 - Nos Estados Unidos, Howard Lotsof administra Ibogaína para 1 a 9 indivíduos em doses de 6 a 19 mg / kg, sendo 7 deles com a dependência de opiáceos, podendo ser observado um efeito aparentemente benéfico sobre os sintomas provenientes de privação aguda.
1969 - Dr. Claudio Naranjo, um psiquiatra, recebe uma patente francesa para o uso psicoterapêutico da Ibogaína na dose de 4 a 5 mg/kg.
1985 - Howard Lotsof recebe uma patente nos EUA para o uso da Ibogaína em abstinência de opiáceos. Seguiram-se, então, patentes adicionais indicadas para uso em dependência de cocaína e outros estimulantes, álcool, nicotina e abuso de polis substâncias.
1988-1994 - Pesquisadores americanos e holandeses publicaram resultados iniciais sugestivos da eficácia da Ibogaína, reduzindo a auto-administração de opióides sem efeitos colaterais e também a redução da cocaína pelo sistema de auto-administração.
1989-1993 - Na Holanda os tratamentos são realizados fora dos ambientes médicos convencionais, envolvendo a Coalizão Internacional de Auto-Ajuda para Viciados (iCash),Addict Self Help Holandês (DASH) e NIDA International.
1991 - Com base nos relatos de casos e evidências pré-clínicas sugerindo possível eficácia, NIDA Medicação Divisão de Desenvolvimento (MDD) dá inicio ao seu projeto de Ibogaína. Os principais objetivos do projeto da ibogaina são avaliação toxicológica pré-clínica e desenvolvimento de um protocolo para ministrar em pacientes dependentes químicos.

1993 - A reunião da FDA AdvisoryPanel presidida pelo Diretor de Avaliação de Medicamentos, Curtis Wright, tem como meta avaliar formalmente a investigação sobre aplicação de novas drogas movida pelo Dr. Deborah Mash, Professor de Neurologia da Universidade de Miami School of Medicine. A aprovação é dada para humanos. Os níveis de dosagem aprovados para a ibogaína são 1, 2, e 5 mg/kg. A Fase I da dose escalada no estudo começa em dezembro de 1994 - O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) detém um total de quatro encontros da fase de desenvolvimento do protocolo I / II, que incluem consultores externos. O projecto de protocolo resultante exige a administração única ou doses fixas de Ibogaína de 150 e 300 mg versus placebo para casos de dependência de cocaína.
1990 a 2001 - A Ibogaína se torna cada vez mais disponível como tratamentos alternativos, tendo em vista a falta de aprovação na Europa e nos Estados Unidos.
Tratamentos com base em serviços médicos convencionais são realizados no Panamá em 1994 e 1995, em São Cristóvão de 1996 até o presente.
Tratamentos informais começam nos Estados Unidos, Eslovénia, Grã-Bretanha, Holanda e República Checa.
A lista de mala direta por e-mail discutindo a Ibogaína começa em 1997 e aponta para uma crescente sub-cultura médica da Ibogaína através da Internet.

EFEITOS
Efeitos da Ibogaína, dadas em doses terapêuticas para desintoxicação química e psicoterapia, podem durar até 24-48 horas.
Cada experiência relatada é única, porém, elementos comuns são relatados.
Entende-se que deve haver um tempo de preparo para a experiência e é necessário que haja intenções ou metas para se atingir um resultado positivo.
Portanto, faz-se necessário que o paciente:
• explore o que precisa para se conhecer
• ele (paciente) queira provocar uma mudança em sua vida
• se sinta seguro em seu entorno
• seja apoiado pelas pessoas que cuidam dele.
Somente diante destas condições o paciente terá um efeito positivo quando se submeter ao tratamento.
Os efeitos psicoativos da Ibogaína têm sido descritos como “onirofrênico” (ou oneirophrenic) o que significa que produz uma vigília ou estado de sonho lúcido de consciência.
EEG (eletroencefalograma) estudos de ritmos de ondas cerebrais em humanos sugerem que a Ibogaína causa REM (movimento rápido dos olhos durante parte do sonho / sono) padrões do tipo. Este processo onirofrênico é caracterizado por fenômenos visuais que algumas pessoas experimentam como sonhos vívidos, reflexões ou memórias.
A Ibogaína pode ajudar emocionalmente e psicologicamente, permitindo um processo pelo qual os pacientes são capazes de pensar sobre suas vidas a partir de uma perspectiva que parece mais objetiva.
O processo facilitado pela Ibogaína como um estado de consciência que permite pensar sobre sua vida sem medo, vergonha, culpa e outros sentimentos associados com o trauma que afetam freqüentemente as pessoas em crise.



Deve-se notar que nem todas as pessoas que usam a Ibogaína relatam sonhos ou visões onirofrênicas, mas podem ser encontrados na Ibogaína os efeitos terapêuticos duradouros nos estados psicológicos, emocionais, espirituais e físicos.
A Ibogaína não provoca perda de consciência ou despersonalização.
Além disso, pode-se notar que, o efeito da Ibogaína em neurotransmissão, de fato, é diferente dos efeitos das drogas psicodélicas clássicas ou alucinógenas, como exemplo, o LSD.
O que é noribogaína?
Noribogaína, ou 10-hydroxyibogamine, é um metabolito activo da ibogaína que é produzido no fígado após a administração da ibogaína.
Ibogaína é conhecido por ter uma meia-vida de cerca de uma hora no sangue, e embora tenha sido demonstrado que, eventualmente, ser armazenado no tecido adiposo, acredita-se que a maior parte dos benefícios de ação prolongada da ibogaína são atribuíveis à presença de noribogaína, que tem uma meia-vida muito mais longa, e permanece no sangue até um dia após a administração de uma dose terapêutica de ibogaína.
Estudos têm demonstrado que noribogaína tem as mesmas qualidades terapêuticas da ibogaína, incluindo a instinção de fissura e compulsão de cocaína, opiáceos e de álcool, bem como aumento dos níveis de GDNF, que é neuroprotector e estimula o crescimento de novos neurónios.
Efeitos Físicos.
Os efeitos físicos da Ibogaína são diferentes para cada pessoa. Alguns incluem sensação de cabeça leve, sensibilidade ao movimento, som e luz e uma sensação de oscilação ou vibração.
Possíveis Efeitos Colaterais: A Ibogaína pode provocar alguns desconfortos ou efeitos colaterais geralmente associados com doses terapêuticas e podem incluir: ataxia (perda temporária de coordenação muscular), tremores leves, fotossensibilidade (sensibilidade à luz), náuseas, vômitos, pequenas alterações na pressão arterial; às vezes dor leve no corpo, (possivelmente devido a deitar-se por um período prolongado ou dor já pré-existente por outras causas e ainda por falta de alongamento adequado antes de possível exercício, mesmo que leve), também pode acontecer insônia (especialmente em indivíduos dependentes de opiáceos).
Estes efeitos colaterais e riscos potenciais podem ser minimizados, evitando-se quaisquer substâncias de efeito cruzado ou contra-indicada antes e durante a terapia. Fazendo se a prevenção com as seguintes ações:
Rastreio médico adequado para todas as condições – pré-existentes e contra-indicadas;
• Monitorizarão dos sinais vitais;
• Hidratação adequada com água e eletrólitos, antes e durante a terapia com Ibogaína;
• Uso de sala semi-escura e posição confortável;
• Apoio compassivo antes, durante e após a terapia.
Quaisquer efeitos secundários a experiência podem desaparecer ou cessar em 24-48 horas após o início do tratamento e são, de fato, diferentes em qualidade e intensidade dos sintomas de abstinência dolorosa e da dependência química, quando se usa a Ibogaína.
Efeitos em Longo Prazo:
Os efeitos a longo prazo da Ibogaína podem incluir: 
a) Redução da ansiedade;
b) Melhora do humor;
c) Diminuição de desejos;
d) Aumento da energia;
e) Alguma dificuldade com o sono.
As dificuldades com o sono são relatadas como sendo por um curto período de tempo e particularmente para aqueles que se afastaram de opiáceos.
A maioria das pessoas relata sentir estes efeitos a partir de 2 semanas até 3 meses ou mais.
Terapia de Ibogaína
Ibogaína tem sido usada terapeuticamente para várias indicações, especialmente na desintoxicação de drogas. Tem sido demonstrado para diminuir a auto-administração de estimulantes, assim como para reduzir significativamente os sintomas de privação de drogas, após uma única administração. Outras pesquisas mostram uma redução da tolerância desenvolvida em drogas e álcool, e uma diminuição significativa na fissura/ânsias de opiáceos e de cocaína durante um longo período de tempo após o tratamento.
Terapia de Ibogaina também tem sido usado para outras indicações, como no tratamento distúrbios psicológicos como depressão e transtorno de estresse pós-traumático. Seus efeitos psicológicos foram relatados para ajudar as pessoas a ver as experiências difíceis, de forma objetiva, e para ajudar a facilitar o encerramento de conflitos emocionais não resolvidas.
Existe também evidência anedótica, e um quadro teórico, para sugerir que a ibogaína pode ter benefícios terapêuticos no tratamento da doença de Parkinson e perturbações semelhantes. Ibogaína foi mostrado para ser neuro-protetora, e também estimular o aumento dos níveis de células gliais fator neurotrófico derivado da linha (GDNF) no cérebro, que estimula o crescimento de novos neurônios, e foi demonstrado ter um forte benefício para doença de Parkinson. (testes em modelos animais), já em pessoas constataram benefícios da terapia com ibogaína para estas e outras razões aplicações, incluindo o aumento da fertilidade, a redução na contagem de carga viral de hepatite C, e o desaparecimento dos sintomas da síndrome de Tourette.
Terapia com ibogaína consiste de um protocolo de segurança que inclui: Hemograma completo do paciente com laudo, ambiente de tratamento adequado e confortável sob os cuidados de médicos, psicólogos, terapeutas e técnicos de enfermagem com ibogaína.
De acordo com a Global Burden de 2010 do Relatório de Doenças publicado pela Organização Mundial de Saúde, os transtornos depressivos constituem uma das principais causas da carga de doença do mundo, e que até 2020 a depressão será a segunda maior carga sobre os sistemas de saúde e de cuidados de saúde globais. Outros transtornos psiquiátricos, como ansiedade, estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade social, etc.
Há uma forte correlação desenhado na literatura científica entre deficiências de certos neurotransmissores endógenos e esses transtornos. A maioria dos medicamentos farmacêuticos prescritos para tratar estas condições são projetados para modular vários sistemas de neurotransmissores para tentar restaurar o equilíbrio, especialmente a dopamina e serotonina.
Existem evidências apresentadas de que, para além de interromper desordens de uso de substância, a ibogaína pode ajudar a melhorar a depressão, ansiedade, desordem obsessivo-compulsiva, e outras indicações de qualidade de vida por um período de tempo prolongado após a administração de ibogaína.
Terapia de Ibogaina no tratamento destas condições pode ser baseada em vários fatores. Em primeiro lugar, os seus efeitos psicológicos foram relatados para ajudar as pessoas a ver as experiências difíceis, de forma objetiva, e para ajudar a facilitar o encerramento de conflitos emocionais não resolvidas.
 A ibogaína foi também demonstrada para modular a absorção de diversos sistemas de neurotransmissores, a restauração de um nível de equilíbrio para sistemas do cérebro. Também tem sido demonstrado ser neuro-protetora dos receptores da dopamina, que desempenham um papel em desordens de humor.
Porque ibogaína é conhecido por afetar sintomas de neurotransmissores, que pode ser perigoso para administrar ibogaína em conjunto com SSRI ou medicamentos que são normalmente prescritos para tratar a depressão. Por favor, consulte o seu fornecedor de terapia sobre a sua medicação específica.
Embora a terapia ibogaína pode mostrar algum sucesso no tratamento das indicações acima referidas, existe muito menos conhecido sobre a sua interação com outras perturbações neurológicas e psiquiátricas que requerem tratamento em curso, tais como tais como disfunção cerebelar, epilepsia, psicose, bipolar desordem, esquizofrenia, doença cerebral orgânica e demência. A fim de garantir o tratamento seguro, esses diagnósticos são amplamente considerados critérios de exclusão para a terapia ibogaína.
AVISO LEGAL
A informação aqui apresentada não se destina a promover a ibogaína para o tratamento de qualquer das desordens mencionadas acima. Embora acreditemos que as informações aqui merece mais pesquisa observacional e clínica, a informação é apresentada principalmente para informar as pessoas que podem ter encontrado reivindicações feitas em outros lugares como para o estado da investigação científica para este tópico.
Programa de Desintoxicação
O tratamento oferece terapia de desintoxicação assistida por Ibogaína para ajudar na recuperação de todas as formas de dependências e comportamentos compulsivos, depressão e ansiedade.
Os procedimentos terapêuticos são baseados no Manual de procedimentos:
• Triagem;
• Segurança;
• Monitoramento e cuidados posteriores;
• Segunda Revisão por Howard S. Lotsof & Boaz; Wachtel e são modelados sobre as melhores práticas de um corpo em constante evolução do conhecimento.
• O programa é baseado em uma promoção da saúde holística e inovadora, modelo de terapia de construção de resiliência que promove apoio em um ambiente de não-julgamento que visa capacitar as pessoas para melhorar sua qualidade de vida.
• Fornecimento da ibogaína
• Triagem
• Pessoal de atendimento 24 horas/dia
• Psicoterapia “Terapia cognitiva comportamental”
• Grupos “prevenção a recaída, sentimentos, habilidades sociais, família, espiritualidade, orientação profissional e outros”
O Tratamento da dependência química com Ibogaína.
A dependência química é uma doença multifatorial que requer tratamento multidisciplinar e especializado.
A abordagem motivacional e cognitiva-comportamental tem se mostrado eficaz na conscientização e aceitação da doença, primeiro passo para que qualquer tratamento complementar possa ser bem sucedido.
Tratamentos alternativos tem sido motivo de pesquisa em muitos países como complemento aos tratamentos convencionais.
Dentre eles, o tratamento com Ibogaína tem chamado a atenção de profissionais e dependentes pelos resultados apresentados na estabilização da doença.
O Tratamento com Ibogaína têm utilizado forma segura e científica e segue protocolo de padrão internacional.
A primeira fase é a avaliação preliminar das condições clínicas e psicológicas do paciente, o que poderá determinar a exclusão ou inclusão no programa.
A indicação da Ibogaína deve ser feita com critério científico e a aplicação deve ser realizada profissionais experientes e treinados, em ambiente seguro sob supervisão técnica constante.
A desintoxicação prévia de drogas e de medicamentos é fundamental para o melhor aproveitamento e minimização dos possíveis efeitos colaterais, evitando riscos à saúde do paciente.
Como qualquer outra medicação, deve-se ter os cuidados necessários para não produzir interação medicamentosa tóxica.
A experiência clínica mostra que a Ibogaína é muito eficaz na eliminação da fissura e compulsão agindo de forma auxiliar na manutenção da abstinência; melhora da qualidade de vida, redução da ansiedade, depressão e produzindo melhoria significativa das funções cognitivas.
Indicação terapêutica para tratamento com Ibogaína.
A literatura internacional indica que a Ibogaína vem sendo utilizada para tratar várias doenças.
A pessoa que procura por este tipo de tratamento deve estar consciente que aqui no Brasil ela é utilizada somente para fins medicinais, com critério de pré avaliação para indicação de tratamento.
Porém, se não houver uma boa avaliação preliminar e preparação do paciente para o procedimento, poderá não obter o sucesso desejado e se decepcionar.
Os pacientes não podem apresentar problemas clínicos específicos, tais como transtornos psiquiátricos ou estar sob situação de estresse no período da aplicação.
Qualquer tratamento que não siga o protocolo poderá frustrar no resultado final.
Trata-se de um tratamento e não uma experiência psicoativa.
Quando buscar este tipo de tratamento?
A experiência clínica mostra que a pessoa deve buscar este tipo de ajuda quando estiver motivada para a abstinência, com tentativas sem sucesso no tratamento convencional e que tenha o desejo real, verdadeiro e forte de modificar seu estilo de vida.
É importante ter o apoio da família para essa transição e todos devem ter conhecimento das etapas do tratamento.
Após a aplicação pode haver recaídas?
Sim. A pessoa não ficará imune à doença após ter tomado Ibogaína, pois dependência química não tem cura.
A Ibogaína é uma ação estabilizadora e se a pessoa abandonar os tratamentos convencionais como psicoterapias,grupos de auto ajuda ou farmacoterapia (raros os casos) pode ter recaídas.
O trabalho psicoterápico de prevenção à recaída como mudança no estilo e qualidade de vida, pensamentos e crenças disfuncionais, reintegração social, familiar e profissional, ainda é a melhor forma de manutenção da abstinência em longo prazo.
Em muitos casos, tomar mais que uma dose ou aplicações por indicação do profissional pode ser também uma prevenção à recaída. Não se recomenda mais que 3 doses de reforço.
Após a decisão positiva para realizar o tratamento quais são os passos a seguir?
1. Informar-se cientificamente sobre a substância com profissionais especializados na área da dependência química e no tratamento com a Ibogaína.
2. Submeter-se aos exames de laboratório e entrevistas.
3. Avaliar com especialista no tratamento de dependentes químicos os graus de dependência da pessoa, tempo e tipo de drogas que foram utilizadas, conseqüências e comorbidades psiquiátricas.
4. Abstinência prévia de drogas e medicamentos para sua segurança. Cada droga requer um tempo diferente de abstinência prévia.
5. Escolher um tratamento seguro e certificar-se sobre a idoneidade.
6. Os efeitos da Ibogaína remetem o paciente para uma experiência única e pessoal, devendo realizá-la somente com o acompanhamento de profissionais.
7. Os familiares devem participar deste momento, apesar de sua ansiedade e expectativas poderem interferir na introspecção necessária neste momento e reduzir as possibilidades de um bom aproveitamento.
8. Após a aplicação, os pacientes tendem a sentir-se com menos ansiedade e livres da depressão. A esperança de nova vida motiva-os a querer retomar rapidamente suas vidas.

9. Os familiares e amigos ou pessoas próximas devem controlar-se e respeitar o tempo necessário de absorção, metabolização e principais efeitos da Ibogaína para assim evitar que suas atitudes interferiram nos resultados finais.
10. Seguir as recomendações como em qualquer outro tratamento especializado é primordial. Lembrar que estar sob tratamento fará da sua escolha com a Ibogaína a alternativa eficaz para estabilizar sua doença.
11. Recomendação importante: nunca tomar ibogaina sem procedência, sem acompanhamento ou intoxicado POR DROGA E MEDICAÇÕES.
O QUE É UMA BOA PRÁTICA DE IBOGAÍNA?
O tratamento para dependentes químicos com Ibogaína deve ser aplicado dentro de um programa terapêutico, cujo objetivo é a conquista e a manutenção da abstinência. Devem ser consideradas 3 etapas fundamentais:
1ª. Etapa – Preparação: esta fase inicia-se nas entrevistas diagnósticas com o dependente e familiares. A anamnese irá indicar quais passos devem ser implementados para que haja sucesso com o tratamento.
Exames clínicos, cardiológicos, neuropsicológico, toxicológico, entrevistas estruturadas, estudo sócio familiar e avaliação dos tratamentos anteriores irão indicar se o paciente está em condições para se submeter ao tratamento.
O programa de desintoxicação em ambiente protegido facilitará a adesão, comprometimento, preparação e motivação para a fase de aplicação da ibogaína.
Pacientes que estão na adolescência devem ser cuidadosamente avaliados em termos de maturidade psíquica e ser devidamente orientados junto com a família.
2ª. Etapa – Aplicação: a terapia com ibogaina deve ser feita num momento em que a pessoa se encontra TOTALMENTE DESINTOXICADA.
No dia da aplicação deve permanecer em jejum por 8/10 horas, tomar muito líquido e receber orientação do profissional responsável sobre os efeitos esperados e assinar um termo de consentimento e responsabilidade para o procedimento.
Durante a tomada da medicação deve permanecer em ambiente agradável com luz branda e silencioso, com apoio de um profissional que acompanhará seu desenvolvimento e um técnico enfermeiro.
Esta etapa dura de dois a três dias, quando fará uso de técnicas terapêuticas alternativas para induzir ao sono e melhorar a alimentação.
Não deverá assistir programas de impacto em TV, ir a lugares públicos com grande número de pessoas, dirigir, não trabalhar e não se envolver em decisões importantes que gerem estresse e mudança na vida pessoal e familiar.
3ª. Etapa – Pós-Ibogaína: este período é considerado como sendo a partir do 15º dia da tomada da ibogaína e não terá tempo de término.
É a fase em que a terapia intensiva individual e de grupo são fundamentais, onde se busca conscientizar e internalizar mudanças no estilo de vida que auxiliarão na manutenção da abstinência.
Com a melhora das funções cognitivas, a pessoa estaria em melhores condições intelectuais, capacidade para analisar, interpretar, julgar e decidir sobre aspectos importantes de sua vida pessoal, familiar, social e profissional.
A ibogaína recupera a capacidade de conduzir a própria vida, porém não garante que a pessoa esteja imune à recaídas.
A pessoa se torna alguém em condições de aumentar a rede de proteção e diminuir os fatores de risco que previnem lapsos e recaidas, podendo utilizar a ibogaína em doses menores e periódicas para prevenção.
Somente um especialista pode avaliar a necessidade, quantidade e frequência destas doses. Mesmo para doses de reforço, o paciente deve seguir o protocolo de exames preliminares e de orientação profissional.
A participação da família é essencial para o sucesso do tratamento, pois necessita ser orientada quanto às expectativas irreais e aprender a conviver com um dependente sóbrio e capaz.
Saber esperar a evolução de cada etapa sem pressionar por resultados imediatos, dar apoio emocional, manter-se informado, mudar seu estilo de vida em família, incrementar hábitos saudáveis, espiritualidade, diversão e lazer são o papel que cabe à família na reestruturação de um novo estilo de vida.
A ibogaina é uma ferramenta que renova as esperanças, estabiliza a dependência e traz mudanças para toda a família.
Instituto J Biscalquini, excelência no tratamento da dependência química e transtornos emocionais. CRT 00114/17 – SÃO PAULO, SP.
 Tel: 11 97364-7126 -

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